失眠抑郁症

　　因为失眠，李奶奶在儿子的陪同下已经是第三次来神经内科门诊了，但她觉得治疗没有什么效果。这次在导诊护士的介绍下，来到我们心理门诊。我详细地询问了病史后发现，虽然李奶奶是以失眠为主诉，自己认为只要能睡好就行了，但她真正的问题，是隐藏在失眠背后的抑郁。因为在晤谈中她流露出：活得很累、人没有精神、什么都没意思。有时甚至想到了死。还有就是胃口不好，几乎一点食欲也没有。于是，我诊断她是患了抑郁症。在进行心理治疗的同时，使用兼有抗焦虑与催眠作用的抗抑郁药物，不到2周她的病情便得到明显改善。

　　抑郁症是一种十分常见的精神疾病。国内近几年的患病率为2％～3％，而美国报告则有10％的人受抑郁症的折磨。虽然抑郁症的主要表现是情绪低落，但实际上正常人也会出现情绪低落或是沮丧．所以要真正诊断抑郁症还是比较困难的。精神健康专家较为一致的意见是：诊断抑郁症必须具备下列3个条件：一是至少出现下述7种症状中的4项：睡眠习惯改变（比通常多睡或少睡）、饮食习惯或体重改变、精神减退或疲劳、注意力不集中、自我评价过低或无端自责自罪、激越或动作迟钝、出现想死的念头或有自杀行为；二是症状持续2周或更长时间：三是出现情绪低落或社交困难。

      抑郁症特别是心因性抑郁症，表现为情绪低落，郁郁寡欢，悲哀，日常生活中的兴趣和欢乐消失，有自责、自罪心理。因此抑郁症主要是一种情感障碍性精神疾病，抑郁症患者活动减少、无力、易疲劳，绝大多数病人有睡眠障碍，睡眠障碍主要表现为REM睡眠的潜伏期缩短(正常认为90分钟，而抑郁症病人的首次REM睡眠出现后50分钟以内)早醒及深睡眠减少，随着患者年龄增加，后半夜睡眠障碍会变得越来越严重，主要多为早醒和后醒很难在易入睡。病人经常在半夜两至三点钟醒来，思绪万千，千情纠缠在悲哀境地而不自拔。治疗失眠抑郁症的过程需要患者积极配合，失眠的严重程度与抑郁症严重程度有直接关系。当病情严重时，睡眠时间极度缩短，但白天并无明显困意，只感到极度的疲劳和失落感，这是因为觉醒水平增高，使白天入睡也较困难。失眠抑郁症的治疗也是越早越发现越好，做到早发现早治疗，这样有助于提高病情的康复率。